Sicherheits- und Gesundheitsschutzdokument
gemäß § 6 ArbSchG
i.V. mit § 3 BetrSichV
| Betriebsstätte: |
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| Ort: |
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| Arbeitgeber /
Betreiber: |
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| Standort der
Anlage: |
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| Gefährdungsbeurteilung durch: |
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| Datum: |
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| Beigezogene
Personen: |
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| Prüfungen: |
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| Prüfung vor
Inbetriebnahme: |
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| Datum: |
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| Regelmäßige
Prüfungen: |
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| Prüfintervall: |
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| Bemerkungen: |
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Beschreibung der Getränkeschankanlage
Die Anlage dient dem Ausschank von folgenden Getränken:
| Getränke / Grundstoff |
Leitungsnummer(n) |
Druckerzeugung / max. zul.
Betriebsüberdruck |
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Es ist vorhanden: (Nichtzutreffendes streichen)
Premix
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eigener Getränkelagerraum - über/unter Erdgleiche - begehbar
- gekühlt |
| - |
dazugehöriger Aufstellungsraum für Gase/Flaschenschrank -
über/unter Erdgleiche |
| - |
natürliche/technische Lüftung (ständig laufend/über Kontakt)
- Gaswarnanlage |
Postmix
| - |
eigener GetränkelagerTaum - über/unter Erdgleiche - begehbar
- gekühlt |
| - |
dazugehöriger
Aufstellungsraum für Gase/Flaschenschrank - über/unter
Erdgleiche |
| - |
natürliche/technische
Lüftung (ständig laufend / über Kontakt) - Gaswarnanlage |
Bier
| - |
eigener
Getränkelagerraum - über/unter Erdgleiche - begehbar -
gekühlt |
| - |
dazugehöriger
Aufstellungsraum für Gase/Flaschenschrank - über/unter
Erdgleiche |
| - |
natürliche/technische
Lüftung (ständig laufend/über Kontakt) - Gaswarnanlage |
Sonstige
| - |
eigener Getränkelagerraum - über/unter Erdgleiche - begehbar
- gekühlt |
| - |
dazugehöriger
Aufstellungsraum für Gase/Flaschenschrank - über/unter
Erdgleiche |
| - |
natürliche/technische
Lüftung (ständig laufend/über Kontakt) - Gaswarnanlage |
Beschreibung des Aufstellungsortes der Druckgasversorgung
Gasversorgung der Getränkeschankanlage
Aufstellungsort der ortsbeweglichen Druckgerate
(Druckgasflaschen) oder Druckbehölter für Druckgas
Aufstellungsort der Getranke- oder Grundstoffbehälter
| Raumbeschreibung |
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| Länge: |
m |
| Breite: |
m |
| Höhe: |
m |
| Lage zur Erdgleiche: |
m |
| 1 Natürliche Lüftung durch: |
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| 1 Technische
Lüftung 2-/10-fach Lüftungsbedarf |
m3/h |
| 1 Gaswamanlage
für CO2 / Sauerstoffmangel |
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Raumskizze (mit Lage der Türen und anderen Öffnungen):
| Betriebsanweisung(en) und Warnhinweis(e) sind an
folgenden Stellen angebracht: |
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